ICU危重患者早期活动规范
【宏力医院医疗护理技术规范】
ICU危重患者早期活动规范
楊磊
河南宏力医院
【目的】
1. 缩短ICU住院日。
2. 缩短机械通气时间。
3. 恢复患者体力、肌力，预防肌肉萎缩。
4. 预防下肢深静脉血栓。
5. 预防坠积性肺炎。
6. 预防呼吸机相关肺炎。
7. 减少谵妄发生。
8. 预防压疮。
9. 提高危重患者自理能力。
【适应症】
1. 神经系统：对声音有反应，RASS评分＞-3分。
2. 呼吸系统：吸氧浓度＜60%，PEEP＜10mmHg
3. 循环系统：
a) 至少有两个小时没有增加血管活性药物剂量。
b) 没有心肌缺血发生。
c) 没有需要处理的心律失常。
4. 没有影响早期活动的治疗措施，如ECMO、开腹、颅内监测或引流、股动脉导管。
5. 没有活动引起的损伤禁忌症，如不稳定骨折。
【早期活动定义】
以ICU护士为主导的，由医生、护士、物理治疗师等参与的，对收入ICU 2-5天内危重患者进行规范的系统评估，制定可行的活动方案，促进患者康复。
【早期活动的患者评估】
1. 患者既往用药、手术史。
2. 肌力状况（入科前、现状）。
3. 精神状况。
4. 皮肤状况。
5. 用药。
6. 心脏循环状况。
7. 呼吸状况。
8. 神经系统状况。
9. 物理治疗目标。
10. 活动计划。
【早期活动流程】
【早期活动方案】
【停止活动指征】
1. 活动5分钟，心率低于50次/分，或大于130次/分
2. 活动5分钟，呼吸低于5次/分，或高于40次/分
3. 收缩压高于180mmHg
4. 血氧饱和度低于88%
5. 呼吸困难
6. 患者烦躁、精神紧张
7. 新发心律失常
8. 有心肌缺血发生
9. ETT脱出
【ICU患者早期活动护理记录表单】
参考文献：
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